Frecuencia de fracturas en una población cerrada de Atención Primaria de la Salud (APS) del Distrito Centro de la ciudad de Rosario / Frequency of fractures in a closed Primary Health Care population in the Downtown District of Rosario, Argentina

Con el propósito de determinar la prevalencia de fracturas osteoporóticas en una población cerrada de Atención Primaria de la Salud (APS) correspondiente al Distrito Centro de la ciudad de Rosario, se realizó este estudio observacional transversal. Los datos se obtuvieron de las fichas clínicas de los pacientes correspondientes a los registrosdel consultorio de APS. Se determinó la prevalencia de las fracturas del esqueleto periférico y axial estratificadas poredad y sexo, y se exploró la asociación entre índice de masa corporal y fracturas en esta población y según sexo. Seobtuvo información de 898 pacientes; 662 mujeres (73,7%) y 236 varones (26,3%); la relación mujer/varón fuede 2,8/1. La edad promedio fue de 75 años, y similar en ambos sexos. Los varones habían perdido 4,3±2,9 cm detalla con respecto a su talla histórica (rango: 0-17 cm), y las mujeres 5,7±3,7 cm (rango: 0-19 cm)...

In order to determine the prevalence of osteoporotic fractures in a closed population of Primary Health Care (PHC)corresponding to the Downtown District of the city of Rosario, this cross-sectional observational study was performed. Data were obtained from patients’ clinical records corresponding to PHC office records. The prevalence of axial andperipheral skeletal fractures was determined and the association between fractures and age, sex and body mass index (BMI)was explored. Information was obtained from 898 patients; 662 women (73.7%) and 236 men (26.3%); The male/female ratio was 2.8/1. Mean age was 75 years, and similar in both sexes. Males had lost 4.3±2.9 cm in height withrespect to their historical height (range: 0-17 cm), and females 5.7±3.7 cm (range: 0-19 cm)...

Incidencia de fracturas de cadera en los seis distritos de Rosario / Incidence of hip fracture in the six districts of Rosario city, Argentina

Las tasas de incidencia de fracturas de cadera varían entre países vecinos de un mismo continente, entre distintas regiones de un mismo país, y aún entre distintos barrios de una misma ciudad. El objetivo de este trabajo fue determinar si existían diferencias en las tasas de incidencia de fractura de cadera en los 6 distritos en que se divide la ciudad de Rosario (provincia de Santa Fe, Argentina), con una población de alrededor de un millón de habitantes, y establecer si hay factores ambientales (indicadores sanitarios) o socioeconómicos que pudieran explicar las diferencias. Se realizó un estudio de diseño ecológico. Se calcularon las tasas de incidencia globales, específicas por sexo y grupos etarios, así como las tasas truncadas y ajustadas en cada distrito municipal de Rosario. Los indicadores sociosanitarios estudiados fueron: tasas de mortalidad, necesidades básicas insatisfechas (NBI), habitantes/vivienda, habitantes/hectárea, madres menores de 20 años, nacidos de bajo peso, asentamientos precarios, espacios libres. Se aplicó un análisis multivariado considerando las tasas como variable dependiente y los indicadores sociosanitarios, sexo y grupos de edad como variables independientes, utilizando la regresión de Poisson y calculando el riesgo relativo (razón de tasas). Como resultados de este estudio, concluimos que la incidencia de fractura de cadera no difiere entre los distritos poblacionales de Rosario, y no se individualizaron grupos poblacionales que (de acuerdo a su lugar de residencia, con condiciones sanitarias y socioeconómicas características) presenten un riesgo especial para este tipo de complicación de la osteoporosis.

The incidence rates of hip fractures vary between neighboring countries in the same continent, between different regions of the same country, and even among different neighborhoods in the same city. The aim of this study was to determine whether there were differences in the incidence rates of hip fracture in the 6 districts in which the city of Rosario (province of Santa Fe, Argentina: population 1 million) is divided. We also tried to ascertain whether there are environmental (health indicators) or socioeconomic factors that could explain the differences. The study had an ecological design. Globalincidence rates specific for sex and age groups, and the truncated rates were calculated and adjusted in each municipal district of Rosario. The social health indicators studied were mortality, unmet basic needs, housing, inhabitants/hectare, mothers under age 20, low birth weight, settlements, open spaces. Multivariate analysis considering rates as the dependent variable and social and health indicators, gender and age as independent variables, using Poisson regression and calculating the relative risk (rate ratio) was applied. As results of this study, we conclude that the incidence of hip fracture does not differ between population districts of Rosario, and that no population groups were identified presenting an increased risk for this complication of osteoporosis, based on their place of residence, health conditions or socioeconomic characteristics.

Factores de riesgo para osteoporosis y fracturas de cadera: Análisis multivariado / Association between hip fractures and risk factors for osteoporosis: multivariate analysis

En este trabajo se analizó la asociación entre factores de riesgo (FR) y fracturas de cadera, se evaluó la influencia de FR relacionados con baja masa ósea o con traumatismos, y se exploró la existencia de factores protectores (FP). Se estudiaron datos de 376 pacientes hospitalizados, de los cuales 151 presentaban fracturas de cadera osteoporóticas (casos; el resto fueron controles), a partir de historias clínicas y un cuestionario sobre FR para osteoporosis. La edad promedio fue 80.6 más o menos 8.1 años, similar en casos y controles; la relación mujer/varón fue de 3:1 en ambos grupos. Las mujeres fracturadas eran mayores que los varones fracturados (82.5 más o menos 8.1 versus 79.7 más o menos 7.2 años; p menor que 0.01). La actividad física, el consumo de alcohol y tabaco, y la exposición solar de los pacientes fueron bajos. La proporción de pacientes con limitación funcional fue mayor en casos, sin diferencia significativa. La mayoría de caídas de los casos se produjo en domicilio (p menor que 0.001). En mujeres la actividad doméstica constituyó un FR (p = 0.007) no observado en varones. Las variables significativas en el análisis multivariado fueron los siguientes FR: deterioro cognitivo (p = 0.001) y antecedentes de caídas previas (p menor que 0.0001). Los FP fueron: ingesta cálcica en la juventud y actual, y asistencia mecánica para deambular (todos, p menor que 0.0001). La evaluación de FR y FP podría contribuir a disminuir la probabilidad de fracturas de cadera, modificando hábitos personales y previniendo las caídas en adultos mayores. Los datos podrían servir para elaborar estrategias locales y nacionales de prevención.

In this observational, case-control study, 376 inpatients were evaluated in order to determine the association of risk factors (RF) and hip fracture; 151 patients had osteoporotic hip fracture (cases); the remaining were controls. Data were obtained from medical charts, and through a standardized questionnaire about RF. Mean age of the sample (more or less SD) was 80.6 more or less 8.1 years, without statistically significant difference between cases and controls; the female:male ratio was 3:1 in both groups. Fractured women were older than men (82.5 more or less 8.1 vs. 79.7 more or less 7.2 years, respectively; p less than 0.01). Physical activity, intake of alcohol and tobacco, and sun exposure were low in all patients. Falls among cases happened predominantly at home (p less than 0.001). Among female cases, time spent in household duties was a RF (p = 0.007), which was absent in males. In multivariate analysis, the following RF were significantly more frequent: Cognitive impairment (p = 0.001), and previous falls (p less than 0.0001); whereas the following protective factors were significantly different from controls: Calcium intake during youth (p less than 0.0001), current calcium intake (p less than 0.0001), and mechanical aid for walking (p less than 0.0001). Evaluation of RF and protective factors may contribute to diminish the probability of hip fracture, through a modification of personal habits, and measures to prevent falls among elderly adults. Present information can help to develop local and national population-based strategies to diminish the burden of hip fractures for the health system.